临床表现
临床表现:皮肤感染可有以下多种类型:
1.坏疽
深脓疱病 又称坏疽性
臁疮(
ecthyma gangrenosum),常见于白血病、严重烧伤、三系细胞减少、癌症晚期或某些严重的消耗性疾病患者。临床特点为成群的水疱,周围绕有紫红色红晕,水疱内容迅速变成出血性,破后形成圆形溃疡,中心有黑色坏死性痂皮。损害主要发生于四肢、臀部。可引起绿脓杆菌
败血症、
蜂窝织炎,并可见有斑丘疹、斑块和结痂。病情严重者可伴有体温不升、口渴、
腹胀、幻觉和
晕厥。水疱内可查出革兰阳性杆菌,血培养有绿脓杆菌。
2.绿甲综合征(green nail syndrome) 感染局限于指端,临床特点为指甲剥离。甲剥离区呈淡绿色,如患者接触水,可发生
甲沟炎。
3.外耳道炎(external otitis)
绿脓杆菌感染局限于外耳道,约占外耳道炎70%,表现为外耳道化脓。
4.指间感染 感染局限于指、趾间。表现为指、趾间浸渍,浸润为灰白色或绿色。可伴有热带
浸渍足综合征(tropical immersion foot syndrome)。
5.绿脓杆菌性
毛囊炎(pseudomonas aeruginosa
folliculitis) 皮肤上发生毛囊性丘疹、水疱、脓疱,系因在绿脓杆菌污染的水中水浴而患病,又称为浴池
毛囊炎。自觉瘙痒,可伴有不同程度的低热、乏力、
头痛、肌痛、嗜睡及胃肠道症状,病程约7天左右。
6.绿脓杆菌
龟头炎(pseudomomas aeruginosa balanitis) 由寄生在龟头的绿脓杆菌引起,龟头发生深在的糜烂、渗出,自觉疼痛,通常无全身症状。
7.耳部软骨膜炎(perichondritis) 耳部皮肤外伤如手术、耳针等伤及软骨膜感染绿脓杆菌所致。初起严重疼痛,伴有全身发热,局部红肿,加重时可形成脓肿。由于积脓压迫,可导致软骨缺血性坏死,形成耳部畸形。
治疗
治疗:
1.应用
多黏菌素B或E(polymyxini B.E)、新霉素、
庆大霉素等;病情严重者给予支持疗法。中药治则宜扶正祛邪,以八珍汤及解毒清热汤加减。
2.保持局部清洁,清除坏死组织,用上述抗生素软膏。亦可用中药京红粉扑撒,上敷化毒散软膏。
3.绿甲综合征型 除全身治疗外,局部用0.1%
多黏菌素B溶液冲洗,1%
醋酸液涂擦。
4.龗头炎渗出多时局部用锌铜液湿敷,渗出少时可用敏感的抗生素乳剂。
5.平时避免外伤。
6.中医疗法
(1)中药治则:法宜扶正祛邪,以八珍汤及解毒清热汤加减。
(2)局部治疗:保持局部清洁,清除坏死组织,用上述抗生素软膏。亦可用中药京红粉扑撒,上敷化毒散软膏。