绿脓假单胞菌属感染

绿脓假单胞菌属感染

概述:绿脓假单胞菌属感染(pseudomonas aeruginosa)的病原菌绿脓假单胞菌(绿脓杆菌)在一般健康人身上并不引起疾病,但在身体衰弱,机体抵抗力低下,或患其他严重的疾病时可继发感染,甚至可引起败血症而发生生命危险。

流行病学

流行病学:目前没有相关内容描述。

病因

病因:绿脓假单胞菌属为革兰染色阴性需氧菌,存在于土壤、尘埃、水和少数人体肠道中,亦可暂时寄生于皮肤,主要寄生在肛门、生殖器部位、腋窝和外耳道等处。

发病机制

发病机制:在正常情况下一般不致病,当机体抵抗力低下时可致病,还可引起死亡。典型的菌株产生蓝绿色绿脓菌青素和黄绿色荧光素两种色素,也可产生许多种酶,包括溶血素、抑制网状内皮系统的酶和角蛋白溶解性蛋白酶。绿脓杆菌的生长常伴发葡萄气味(特异的鼠臭气味),是三甲胺所特有的味道。

临床表现

临床表现:皮肤感染可有以下多种类型:
    1.坏疽深脓疱病  又称坏疽性臁疮(ecthyma gangrenosum),常见于白血病、严重烧伤、三系细胞减少、癌症晚期或某些严重的消耗性疾病患者。临床特点为成群的水疱,周围绕有紫红色红晕,水疱内容迅速变成出血性,破后形成圆形溃疡,中心有黑色坏死性痂皮。损害主要发生于四肢、臀部。可引起绿脓杆菌败血症蜂窝织炎,并可见有斑丘疹、斑块和结痂。病情严重者可伴有体温不升、口渴、腹胀、幻觉和晕厥。水疱内可查出革兰阳性杆菌,血培养有绿脓杆菌。
    2.绿甲综合征(green nail syndrome)  感染局限于指端,临床特点为指甲剥离。甲剥离区呈淡绿色,如患者接触水,可发生甲沟炎
    3.外耳道炎(external otitis)  绿脓杆菌感染局限于外耳道,约占外耳道炎70%,表现为外耳道化脓。
    4.指间感染  感染局限于指、趾间。表现为指、趾间浸渍,浸润为灰白色或绿色。可伴有热带浸渍足综合征(tropical immersion foot syndrome)。
    5.绿脓杆菌性毛囊炎(pseudomonas aeruginosa folliculitis)  皮肤上发生毛囊性丘疹、水疱、脓疱,系因在绿脓杆菌污染的水中水浴而患病,又称为浴池毛囊炎。自觉瘙痒,可伴有不同程度的低热、乏力、头痛、肌痛、嗜睡及胃肠道症状,病程约7天左右。
    6.绿脓杆菌龟头炎(pseudomomas aeruginosa balanitis)  由寄生在龟头的绿脓杆菌引起,龟头发生深在的糜烂、渗出,自觉疼痛,通常无全身症状。
    7.耳部软骨膜炎(perichondritis)  耳部皮肤外伤如手术、耳针等伤及软骨膜感染绿脓杆菌所致。初起严重疼痛,伴有全身发热,局部红肿,加重时可形成脓肿。由于积脓压迫,可导致软骨缺血性坏死,形成耳部畸形。

并发症

并发症:绿甲综合征,如患者接触水,可发生甲沟炎。耳软骨膜感染绿脓杆菌所致。加重时可形成脓肿。由于积脓压迫,可导致软骨缺血性坏死,形成耳部畸形。

实验室检查

实验室检查:目前没有相关内容描述。

其他辅助检查

其他辅助检查:组织病理:表皮细胞有液化变性,核固缩。真皮可见毛细血管扩张和水肿,在胶原纤维束之间可见大量细菌侵入。水疱为表皮内或表皮下水疱,疱内亦有细菌、中性粒细胞和单核细胞,表皮下水疱有时为出血性。

诊断

诊断:根据临床皮损特点及组织病理:表皮细胞有液化变性,核固缩。真皮可见毛细血管扩张和水肿,在胶原纤维束之间可见大量细菌侵入。即可诊断。

鉴别诊断

鉴别诊断:目前没有相关内容描述。

治疗

治疗:
    1.应用多黏菌素B或E(polymyxini B.E)、新霉素、庆大霉素等;病情严重者给予支持疗法。中药治则宜扶正祛邪,以八珍汤及解毒清热汤加减。
    2.保持局部清洁,清除坏死组织,用上述抗生素软膏。亦可用中药京红粉扑撒,上敷化毒散软膏。
    3.绿甲综合征型  除全身治疗外,局部用0.1%多黏菌素B溶液冲洗,1%醋酸液涂擦。
    4.龗头炎渗出多时局部用锌铜液湿敷,渗出少时可用敏感的抗生素乳剂。
    5.平时避免外伤。
    6.中医疗法
    (1)中药治则:法宜扶正祛邪,以八珍汤及解毒清热汤加减。
    (2)局部治疗:保持局部清洁,清除坏死组织,用上述抗生素软膏。亦可用中药京红粉扑撒,上敷化毒散软膏。

预后

预后:耳软骨膜感染绿脓杆菌,由于积脓压迫,可导致软骨缺血性坏死,形成耳部畸形。

预防

预防:目前没有相关内容描述。

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